Bazálna stimulácia

Bazálna stimulácia má jednoznačné miesto v starostlivosti o kriticky choré deti s ochorením srdca. Na OAIM Detského kardiocentra používame tento koncept u našich pacientov už od roku 2005 ako prvá nemocnica na Slovensku s veľmi dobrými výsledkami.

Koncept uvádza, že každý má inú požiadavku na komunikáciu so svojím okolím, a tým poskytuje individuálnu, terapeutickú a humánnu ošetrovateľskú starostlivosť. Základnými prvkami bazálnej stimulácie sú pohyb, dotyk, komunikácia a vnímanie. Bazálna stimulácia umožňuje integrovať rodičov do starostlivosti o dieťa, čím zmierňuje pocit bezmocnosti. Pomáha vytvárať vzťah medzi rodičom a dieťaťom aj v zložitých podmienkach na oddelení intenzívnej starostlivosti. Spolupráca ošetrujúcej sestry s rodičmi zdoláva komunikačné bariéry a napätie, ktoré vyplývajú zo závažnosti situácie. Pri bazálnej stimulácii je potrebné uplatňovať teoretické vedomosti, praktické zručnosti a vždy zohľadňovať klinický a hlavne hemodynamický stav pacienta.

Ako medicína napreduje, sme schopní zachrániť aj veľmi ťažko choré deti. Na celom svete stúpa počet pacientov dlhodobo hospitalizovaných a závislých na umelej pľúcnej ventilácii. Týmto pacientom chýbajú podnety a stimuly. Práve tie im môže poskytnúť bazálna stimulácia a jej prvky. Zavedenie princípov bazálnej stimulácie v ošetrovateľskej starostlivosti u dlhodobo ventilovaných pacientov vedie k zníženiu spotreby sedatív. Pacienti sú kľudnejší a spokojnejší, čo pozitívne vplýva na kvalitu ich života.

„Bazálna stimulácia nám umožňuje liečiť dieťa, nielen chorobu."
(prim. Kováčiková)

Bazálna stimulácia kladie dôraz na dotyky a polohovanie pacienta:

Využívame iniciálny dotyk, techniky určené pre upokojenie pacienta
Polohovanie dieťaťa ako v maternici, doma, v spánku, poloha „múmia“, „hniezdo“
Pomôcky: vankúše, deky, plienky, látkové/plyšové hračky, chobotničky
Medzi možnosti somatickej stimulácie patria aj celkový ukľudňujúci, povzbudzujúci, rozvíjajúci či neurofyziologický kúpeľ
Pri prebúdzaní z anestézie po kardiochirurgických operáciách, na umelej pľúcnej ventilácii

Úloha bazálnej stimulácie v aktuálnom koncepte sedácie:

Koncept „eCASH ‟ (early comfort using analgesia, minimal sedatives and maximal human care) - zdravotná starostlivosť orientovaná na detského pacienta bez nadmernej sedácie
Nefarmakologické možnosti sedácie: regulácia svetla (denný a nočný rytmus), hudba, kontrola hluku, masáže, komunikácia s rodinou
U pacientov s abstinenčným syndróm po dlhodobej analgosedácii

Bazálna stimulácia na zlepšenie dýchania:

Poruchy pľúcnych funkcií sú u našich pacientov časté, môžu byť dôsledkom srdcovej chyby, operácie
Kontaktné dýchanie s vibráciami vo výdychu mobilizuje hlieny z dolných dýchacích ciest, je súčasťou dychovej rehabilitácie
Neuromuskulárna porucha so svalovou slabosťou vzniká u mnohých intenzívnych pacientov napríklad po prekonaní sepsy či multiorgánového zlyhania. V rámci konceptu bazálnej stimulácie je možné využiť masáž na stimuláciu dýchania

Neurofyziologická bazálna stimulácia

Používaná u pacientov s neurologickým poškodením - plégiou a parézami, v zotavovacej fáze po kardiopulmonálnej resuscitácii
Stimulácia hybnosti a zmyslových orgánov umožňuje vznik dendritických spojení a novú neuronálnu organizáciu

Vestibulárna a vibračná bazálna stimulácia

Cieľom je precítiť telo ako celok až do hĺbky
Používame vibračné a hojdacie sedačky, kočík
Klokankovanie, náruč matky

V minulosti zo strachu z extubácie pacienta, vytiahnutia drénov a katétrov pri zmenách polohy sa tieto metódy používali len u extubovaných pacientov
V súčasnosti aj u intubovaných detí, ak sú hemodynamicky stabilné

Auditívna bazálna stimulácia

Spievanie, rozprávanie, hračky s pesničkami, muzikoterapia
Zapájanie rodičov, upokojujúci hlas matky

Orofaciálna bazálna stimulácia

Využíva sa pri problémoch s kŕmením, pri vymiznutí sacieho reflexu, pri poruche prehĺtania
Stimuláciu motorických bodov tváre učíme aj matky
Na podporu procesu sania používame cumlík, kvapkanie mliečka na jazyk

Projekt chobotničky ako taktilne - haptická bazálna stimulácia

Myšlienka vznikla v Dánsku na univerzite v Aarhus
Použitie u novorodencov, najmä predčasne narodených
Chobotnička pripomína bezpečie v maternici, pupočnú šnúru, deti menej ťahajú káble a hadičky
Zlepšenie dýchania a kardiálnych prejavov

Bazálna stimulácia u dlhodobo hospitalizovaného pacienta

Predchádza vzniku hospitalizmu poskytovaním prirodzených impulzov
Somatická stimulácia s povzbudzujúcim efektom
Stimulácia zmyslových orgánov (zraková, čuchová) pripomína domáce prostredie