Anestéza

Anestéziologická vizita

Predchádza každej plánovanej operácii, katetrizácii, alebo inému zákroku v celkovej anestézii. Spravidla ju vykonáva anestéziológ, ktorý bude pri plánovanom výkone podávať anestéziu, prípadne iný anestéziológ. Spravidla sa vykonáva v deň pred plánovaným výkonom.
Súčasťou anestéziologickej vizity je pohovor s rodičmi, prípadne s pacientom, ich oboznámenie s postupom pri anestézii, vysvetlenie rizík anestézie, prípadnej transfúzie, poučenie o prijímaní stravy a tekutín pred anestéziou. Rodič (zákonný zástupca pacienta), prípadne pacient potvrdí svojim podpisom, že bol oboznámený s rizikami anestézie, s postupmi pri podávaní anestézie a že s navrhovaným postupom súhlasí.
Anestéziológ zhodnotí výsledky predoperačných vyšetrení, zhodnotí anestéziologické riziko a spôsobilosť pacienta podstúpiť zákrok v celkovej anestézii, ordinuje premedikáciu, prípadne iné lieky a výkony pred výkonom v anestézii.

Základné predoperačné vyšetrenia

anamnéza a klinické vyšetrenie
EKG, RTG
Krvný obraz, vyšetrenie zrážanlivosti krvi, ionogram, vyšetrenie krvných plynov a ABR, základná biochémia (tu je možné v závislosti na povahe výkonu akceptovať výsledky vyšetrení nie staršie ako 1-3 mesiace, pokiaľ je pacient v dobrom klinickom stave a nedošlo k zmene klinického stavu pacienta)
Kultivačné vyšetrenie výteru z hrdla, nosa (u plánovaných výkonov je nutné vyšetrenie previezť v rajóne, v prípade pozitívneho nálezu konzultovať DKC)

Infekčný a epidemiologický status

Pozitívny kultivačný nález

nutné preliečiť iba v prípade infekcie
v prípade nosičstva sa výkon prekryje antibiotikami podľa citlivosti
pri náleze MRSA (meticilin rezistentný Staphylococcus aureus) dieťa nesmie byť odoslané na plánovaný výkon, hospitalizáciu, je nutná dekontaminácia

Infekcia v predoperačnom období

Prekonaná bakteriálna infekcia, febrilný stav + antibiotická liečba - plánovaný zákrok by mal byť odložený o 3-4 týždne
Prekonaná vírusová infekcia (nádcha, prechladnutie...) plánovaný zákrok by mal byť odložený o 2-3 týždne
Prekonaná mykotická infekcia: je potrebné imunologické vyšetrenie
V čase pred výkonom: žiadna infekcia v dutine ústnej (afty, herpes, soor), žiadna kožná infekcia (pri katetrizácii žiadna lokálna infekcia v ingvínach)
Časté infekty horných dýchacích ciest v anamnéze: pokus nájsť okno „bez infektu" po konzultácii s anestéziológom

Vakcinácia v anamnéze

Živá vakcína (osýpky, mumps, rubeola, polio, BCG, rotavír.): odklad o 3 týždne
Inaktívna vakcína (diftéria, tetanus, pertusis, inaktívne polio, HIB): odklad o1 týždeň
Synagis (pasívna imunizácia) - bez obmedzenia pri katetrizácii - operácia s použitím mimotelového obehu by sa mala odložiť o 2 týždne
Po invazívnom zákroku môže prebehnúť vakcinácia u pacienta po 4 týždňoch